🕺 Dondurulmuş Embriyo Transferi Öncesi Kullanılan Ilaçlar

Taze embriyo transferi mi, dondurulmuş embriyo transferi mi daha başarılı? Tüp bebek tedavisinde merak edilen bu soruları Tüp Bebek ve Kadın Doğum Uzmanı Op. Dr. Serkan Aydoğdu yanıtladı. Embriyotransferinden sonra hafif kramp, bazen 7-10 gün içinde meydana gelebilir. Kramp tipik olarak adet sırasında yaşanan kramplar gibi hissedilir. Dondurulmuş embriyo transferinden sonra kramp, işlemden hemen sonraki günlerde küçük kramplar üretebilir. Ancak, transfer gerçekleştikten sonra 24 ila 48 saat içinde doğal olarak Tüpbebek-embriyo transferi Tüp Bebek yönteminde en son aşama embriyo transferidir. Gelişen embriyolardan seçilen en kaliteli 1-2 embriyo anne rahminin içine bırakılır ve embriyoların rahim içine (endometrium) tutunarak gebelik oluşturması beklenir. Embriyo, yumurta toplama işleminde toplanan yumurtanın sperm ile birleştirilmesi sonucu elde edilir. Taze embriyo transferi yumurta toplama işlemi sonrası 5 gün içerisinde yapılır. Eğer dondurulmuş embriyo transferi yapılacaksa bir sonraki adeti takip eden ayın ortalama 15 ile 20. günleri arasında transfer işlemi yapılır. DondurulmuşEmbriyolar İçin Tedavi Süreci Ve İlaçlar. Embriyo transferinde uzman tarafından belirlenen embriyoların hazırlık sürecinde anne adayı için belirlenen ilaçları ve yöntem bulunmaktadır. Anneye birkaç şekilde tedavi yapılır. Bunlar. Kapsül yada hap şeklinde ilaçlar. Vajinal fitil. TüpBebek Tedavilerinde Genetik, Sperm anomalileri, PCO sorunu, İlaçsız Dondurulmuş Embriyo Transferi Soru ve Cevapları. Tüp bebek tedavilerinde neden bazen 2.gün bazende 5.gün embriyo transferi yapılıyor? Tüp bebek tedavisi altıncı aşama : Embriyo Transferi .Hangi gün kaç hücre olması gerekir Embriyo transferi Size hafif bir sakinleştirici verilebilir. Daha sonra, doktor veya hemşire rahminizin ağzından rahminizin içine, vajina içine kateter denilen uzun, ince, esnek bir boru sokacaktır. bir veya daha fazla embriyo içeren sıvının bulunduğu bir şırınga kateterin ucuna bağlanır, böylece sıvı rahim içine boru Doç. dr. nadiye köroğlu, “dondurulmuş embriyo transferi uygulamaları güvenli ve hasta için oldukça ekonomik olan uygulamalardır. anne adayı hormon iğneleri. Ancak5.gün blastokist transferi yapabilmek ve başarılı sonuçlar elde edebilmek için tüp bebek ünitesinin belirtilen yüksek niteliklere sahip olması gerekir: Üst düzeyde laboratuvar koşulları; Kaliteli ve yeterli ekipmanlara sahip olmalı. Deneyimli tecrübeli bir ekip; Tecrübeli embriyologlar. 4) Embriyo Transferi mwrK93. Her kadın anne olmak ister bu günümüzde bazı kadın ve erkek için zorlu bir dönemdir. Bu dönem her iki taraf için de önemlidir. Günümüzde çoğalan bu sorun her insanın aklına ilk gelen tüp bebek tedavisi ile daha kolaydır. Biz bu dönemi hem anne adayı için hem de yerleştirilecek embriyo için daha sağlıklı duruma gelmesini sağlıyoruz. İçindekilerDondurulmuş EmbriyoAnne Adayının Korunmak İçin Yapacağı Şeyler Nelerdir?Dondurulmuş Embriyo Çözülmesi 2 Şekilde OlurTransfer Öncesi Bunlara Dikkat Edilmeli Dondurulmuş embriyo günümüzde daha çok yaygın hale gelmiştir. Her anne adayı tüp bebek tedavisinde kendine dikkat etmelidir. Kendine dikkat eden bir anne adayı rahat ve kolay bir gebelik geçirir. Anne adayı olası kötü durumlardan kendini koruduğu takdirde embriyo ve anne kolay bir dönem geçirir. Anne Adayının Korunmak İçin Yapacağı Şeyler Nelerdir? Sağlıklı ve dengeli beslenmek Fazla ayaküstünde kalmamak ve ağır iş yapmamak Doktorundan habersiz ilaç almamak ya da içeriğini okumadan ilaç kullanmamak Ani eğiliş ve kalkışlardan kaçınmaktır. Anne adayı bunlara dikkat ettiği sürece gebelik ve gebelik oluşumu daha rahat geçecektir. Bu süreç anne için zor bir süreçtir. Annenin bu süreçte sinir, sıkıntı ve stres den uzak durması gerekmektedir. Dondurulmuş embriyo transferi öncesi yapılması gerekenler anne adayı kendini bu gebeliğe hazırlamalıdır ve hazır hissetmelidir. Gebelik anne adayının regl dönemlerinde belli olmaktadır. Embriyo anne adayına regl döneminde verilir. Bunun sebebi rahim regl döneminde daha alt bölgeye iner embriyo bu dönem de anne rahmine koyulur. Gebelik annenin 2 veya 3 regl döneminde sonra belli olur. Bu süreç anne için zor bir süreçtir. Annenin bu süreçte sinir, sıkıntı ve stres den uzak durması gerekmektedir. Dondurulmuş Embriyo Çözülmesi 2 Şekilde Olur Hızlıvitrifikasyon Yavaş Slow-freezing Bu iki işlem de aile isteğine göre belirlenmektedir. Embriyo dirençli ise 2 yıl sağlam kalabilir ama eğer embriyo sağlıksız ve güçsüz ise embriyonun bir an önce çözülmesi gerekmektedir. Bu dönemde embriyo yarı yarıya oranla canlanır. Bu işlem spermlerin dirençliliği uzundur fakat sperm kalitesi ile meydana gelen sorunlar da vardır. Genel olarak spermler dondurulduğu için çözülmesi 2 veya 3 hafta sürmektedir. Anne adayının bu çözülme sürecini hızlandırması ve yavaşlatması herhangi bir aksi soruna pek yol açmaz. Spermler dondurulmadan önce kalite kontrol yapılıp kalitesiz spermler den ayrılmaktadır. Bu durum ortadan birçok sorunu kaldırmaktadır. Anne adayına konulan bu embriyolar sağlıklı şekilde verilmektedir. Transfer Öncesi Bunlara Dikkat Edilmeli Dondurulmuş embriyo transfer öncesi yapılması gerekenler anne için çok ama çok önemlidir. Anne adayı ne kadar rahat bir dönem geçirirse bu süreçte embriyo oluşumu bir o kadar kolay olur. Bu dönemde annenin ruh sağlığı ve vücut sağlığı bizler için ve embriyo için çok önemlidir. Doktorlarımızın embriyo verilen ve çözülümüne başlanmış anneler için verdikleri belirli günlerde kontrollerine gitmeleri gerekmektedir. Bu kontroller annenin regl dönemlerinde olmaktadır. Embriyo çözüldükten ve oluşumu başladıktan sonra ki dönemlerdeki kontroller regl döneminde olmamaktadır. Yumurta dondurma işlemi , doğum yapmak istemeyen fakat daha sonraki yıllarda anne olmayı planlayan kadınların tercih ettiği bir doğurganlık koruma Dondurma Uyg...Yumurta Dondurma İşl...Yumurta Dondurma Uyg...Yumurta Dondurma İşl...Dondurma İşleminin Y...Yumurta Dondurma İşl...Dondurulan Yumurtala...Yumurta Toplama İşle...Yumurtalarını Dondur...Embriyo Dondurma Kr...Embriyo Dondurma İşl...Yumurta Dondurma ve ...Dondurulmuş Embriyo ...Dondurulmuş Embriyo ...TümüYumurta dondurma, içinde bulunulan zaman içerisinde doğum yapmak istemeyen fakat daha sonraki yıllarda anne olmayı planlayan kadınların tercih ettiği bir doğurganlık koruma eylemidir. Tıpta oosit kriyoprezervasyonu olarak da bilinir. Kadının yumurtalıklarından toplanan oositler yumurtalar, daha sonraki süreçte kullanılmak amacı ile dondurulur ve özel koşullar altında saklanır. Kişinin isteğine bağlı olarak, istendiği zaman kullanılır hale yumurtalık rezervi ve de bu yumurtalık rezervinin kalitesi yaşın ilerlemesi ile birlikte düşmektedir. Bu durum da çocuk sahibi olmanın önündeki en büyük engellerden bir tanesidir. Buna ek olarak erken menopoz ve düşük over rezervi söz konusu olduğu taktirde; kadınların birçoğu gelecek zamanlarda çocuk sahibi olamama konusunda haklı bir endişeye kapılıyorlar. Yapılmakta olan bilimsel çalışmalar ve de uygulanmış tedavi sonuçları; kadınların özellikle 40 yaş ve üzeri dönemlerde çocuk sahibi olma konusunda başarısız olduklarını ya da bu başarının oldukça düşük olduğunu açıkça dondurma işlemi aracılığı ile kadınlar; sağlam haldeki yumurtalarını üreme yeteneklerinin kaybolmadığı bir dönemde dondurtup, bunların ileriki süreçlerde kullanılmaları ile anne Dondurma Uygulamasının Yapılabileceği KişilerTürkiye’de oldukça yakın bir zamana kadar, yardımcı üreme teknikleri mevzuatına göre bu işlemin gerçekleştirilmesi yasaktı. Fakat, yeniden gözden geçirilip düzenlenen yönetmeliğe göre;Özellikle kanser teşhisi konması sonrasında hasta kişinin radyoterapi / kemoterapi gibi üreme hücrelerine zarar verici nitelikteki tedavileri alacak olması, Geçirilecek olan cerrahi bir operasyonun kadının üreme fonksiyonlarına yol açabilecek nitelikte olabilmesi,Düşük yumurtalık rezervi tanısının konmuş olması ve bu kişinin özellikle bekar veya evlilik planı içerisinde olmaması gibi özel şartlara bağlı olarak yumurta dondurma işleminin yapılmasına izin en önemli hususlardan bir tanesi ise yumurta dondurma işlemini yaptıracak olan kadının 38 yaş ve altında de yumurta dondurma işlemi kızlık zarına herhangi bir zarar verilmeden karından toplama ile gerçekleştirilmektedir. Tıbbi açıdan böyle bir toplama yapılmasının herhangi bir sakıncası yoktur. Yumurta Dondurma İşleminin Yapılmasının Önerildiği KişilerYumurta dondurma işlemi isteyen her kadına uygulanabilmektedir ancak özellikle;Yumurta hücrelerine zarar verme ihtimali olan kemoterapi veya radyoterapi tedavilerine ivedilik ile başlaması gereken hastalara,Yumurtalıkların alınmasının zorunlu olduğu cerrahi operasyonları geçirecek olan hastalara,Genetik açıdan ele alındığında enken menopoza girme ihtimali olan hastalara,Yumurtalık rezervi düşük ve yetersiz olan hastalara,Henüz hiç hamile kalmamış olan hastalara,Kariyer yapma isteği ya da erken evlenmeme isteğine bağlı olarak anne olmayı bir süreliğine erteleyen hastalara Dondurma UygulamasıYumurta dondurma işlemi için öncelikle kadınların yumurtalıklarının hormonlar vasıtası ile uyarana maruz tutulması gerekmektedir. Yapılacak olan tedavi regl adet - menstrüasyon döneminin 2. veya 3. günü başlar ve her hastada değişiklik göstererek yaklaşık olarak 12 ila 15 gün arası sürer. İşlemde toplanan sağlıklı haldeki yumurtalar, vitrifikasyon ismi ile bilinen özel bir metot ile laboratuvar ortamında dondurulur ve daha sonraki süreçlerde kullanılmak üzere özel saklama koşulları altında muhafaza edilir. Yumurta Dondurma İşlemi Prosedürü Ve SüreciÖncelikle bu konu ile ilgili özel hizmet veren sağlık kuruluşları ya da tedavi merkezlerine başvurulması gerekmektedir. Sonrasında ise hastanın adet olacağı tarih belirlenir ve bu sürecin 2. gününde kliniğe tekrar gelmesi istenir. Böylelikle tedavi süreci başlamış olur. Başlangıçta hastaya yumurtalıkları uyarmak amacı ile hormon ilaçları verilerek normalde üretilen yumurta hücresinden daha fazlasının çatlatma iğnesi aracılığı ile üretilmesi sağlanır. Bu süreç içerisinde hasta 3 ila 5 kez kliniğe gelir. Her gelişinde kontrol etmek amacı ile muayene yapılır, hormon düzeylerini kontrol etmek için tahlil yapılır ve elde edilen sonuçlara göre uygulanacak olan ilaç dozları ayarlanır. Bu dönem “takip süreci” olarak süreci sonrasında hastanın folikül küçük kese şeklindeki yapı büyüklüğü istenen boyutlara ulaştığı zaman “yumurta toplama işlemi” olarak bilinen işlem yapılır ve bunun için hastaya vajinadan bir iğne yerleştirilip ultrason kullanılır. Yumurta toplama işlemi için genel anestezi uygulaması yapılmaktadır ve 15 dakika içerisinde işlem son bulmaktadır. Ağrısız bir şekilde gerçekleştirilen işlem sonrası hasta yaklaşık olarak 2 ila 3 saat arası müşahede altında tutulur ve normal yaşantısına dönmek üzere taburcu edilir. Yumurta dondurma işlemini yaptıran kişi, her sene dondurma işlemini yapan kuruma yazılı ve imzalı bir onay belgesi vermek yumurtaların, tıp literatüründe “vitrifikasyon tekniği hızlı soğutma” olarak adlandırılan yöntem ile “kriyoprotektan” adı verilen koruyucu maddeler ile etkileşime sokularak, 0078su kristallerinin oluşumuna izin verilmeden dondurulması sağlanır. Dondurulan yumurtalar; sıvı azot tankları içerisinde -196 derecede tam 5 yıl süreye kadar muhafaza edilmektedir. Gebeliğe karar verildiği zaman; anne olmak isteyen hasta kliniğe tekrar gelir ve dondurulan yumurtalar çözdürülerek “tüp bebek işlemi” için hazırlıklara İşleminin Yumurtalar Üzerindeki KomplikasyonlarıDondurma işlemi hücrelerin ölümüne sebebiyet vermemektedir. Çünkü bu işlem ile kısa süreliğine hücre içi moleküler hareket ve hücre metabolizması durdurulmaktadır. Hücre ölümüne, içeride oluşan buz kristalleri sebebiyet vermektedir. Ülkemizde halihazırda uygulanmakta olan camsılaştırma ya da vitrifikasyon adı ile bilinen teknik ile hücrenin içerisinde buz kristallerinin oluşumu önlenmekte ve sıvı azot içerisinde sağlam bir şekilde canlılık korunmaktadır. Bütün bunlara bağlı olarak dondurma işleminin yumurtalar üzerinde herhangi bir komplikasyona sebebiyet vermediğini söylemek Dondurma İşlemi ile Gebelikler ve BebeklerYayınlanmış dört randomize kontrollü çalışmanın sonuçları, taze ve donmuş oositlerin IVF sikluslarında benzer gebelik oranları sağladığını ve bu teknolojilerin 35 yaş ve altı iyi seçilmiş hastalarda kullanımını desteklediğini göstermiştir. Yumurta dondurma işleminin doğacak olan bebeğin sağlığı üzerinde olumsuz herhangi bir etkisi gözlenmemiştir. Bu konu üzerinde yapılan çalışmalar taze yumurtalarla oluşturulan gebelikler ve bebekler, dondurma işlemiyle dondurulan yumurtalarla oluşturulan gebelikler ve bebekler ile karşılaştırılıp değerlendirilmeye alındığında; perinatal ve obstetrik sonuçlarda dikkate alınacak oranda farklılıklar olmadığını göstermektedir. Aynı zamanda vitrifikasyon yöntemi ile dondurulan yumurtalardan elde edilmiş olan embriyoların tekrar dondurma işlemine girmesinin canlı doğum oranı üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmadığı Yumurtaların Saklama SüresiSaklama süresi normal şartlar altında 1 yıldır. İsteğe bağlı olarak, hastanın onayı ile birlikte bu süre 5 yıla kadar uzatılabilmektedir. Her yıl hastanın yazılı ve imzalı bir onay vermesi gerekmektedir. 5 yıldan daha uzun süreli bir saklama talebi söz konusu olacak ise bunun için Sağlık Bakanlığı onayı gerekmektedir. Yumurtaları dondurulan kişi, yumurtaları artık kullanmayacağına dair bir karar aldıysa ve saklanmasının devam etmesini istemiyorsa yumurtalar imha edilmektedir. Bu işlemin yapılabilmesi için ise ilgili tüp bebek merkezine başvurup; imha nedenini belirten imzalı bir dilekçe teslim etmelidir. Sonrasında Sağlık Bakanlığı’na bildirim yapılır ve dondurulmuş yumurtalar imha Toplama İşlemi Sonrasında Dikkat Edilmesi Gereken ŞeylerYumurta toplama işlemi sonrasında hasta, genellikle 1-2 saat kadar kısa bir süre içerisinde müşahededen çıkarak günlük yaşantısına dönmek üzere taburcu edilir. Yumurta toplama işleminden sonra hastalar, günlük yaşantılarındaki rutinlerini yapabilirler. Fakat yumurta dondurma işleminin sonrasında, yumurtalıklara yapılan müdahale sebebiyle küçük çaplı hafif kramplar hissedilebilir ve kasık bölgesinde basınç hissi meydana Dondurmak İsteyen Kişilerin Dikkat Etmesi Gereken ŞeylerYaşam tarzı – uyku düzeni sağlanmalı, aynı zamanda alkol ve sigara tüketimi yapılmamalıdır. Fiziksel aktiviteler ile beden güçlendirilmelidir. Beslenme – düzenli ve dengeli bir beslenme sağlanmalıdır. Özellikle vitamin ve protein ağırlıklı bir diyet uygulanmalıdır. Donmuş gıdalar tercih edilmemeli, taze meyve sebze tüketimi yapılmalıdır. Kullanılan ilaçlar – hekim tavsiyesi ile ve gereklilik durumu varsa; yumurta kalitesini yükseltmek amacı ile folik asit içeren ilaçlar gibi çeşitli ilaçların kullanımı Dondurma KriyoprezervasyonEmbriyo dondurma; laboratuvar ortamı içerisinde anne adayından alınan yumurtaların ve baba adayından alınan spermlerin tıbbi yöntemler ile döllendirilmesiyle elde edilmiş embriyoların, daha sonraki süreçlerde gebelik denemeleri için özel işlemlerden geçirilerek olan tüp bebek tedavilerinin amacı iyi gelişmiş haldeki ve sağlıklı olan 1 ya da 2 adet embriyonun rahim içerisine transferinin sağlanması ve geride kalan sağlıklı haldeki embriyoların dondurularak sağlanması olarak ifade edilebilir. Tüp bebek tedavisinde sıklıkla karşılaşılan çoğul gebelik durumunu en az seviyeye indirgeyebilmek amacı ile; Sağlık Bakanlığı’nın da yönetmeliklerinde uygun gördüğü şekliyle 35 yaşın altındaki kadınlara 1 adet, 35 yaşın üstündeki kadınlara ise 2 adet embriyo transferi yapılmaktadır. Elde edilen diğer embriyolar ise dondurulup saklanacak ve böylelikle daha sonra herhangi bir hormon tedavisine, iğne tedavisine ya da yumurta toplama işlemi yaptırmasına gerek Dondurma İşleminin Yapılabileceği DurumlarPreimplantasyon genetik gebelik öncesi dönemde laboratuvar ortamı içerisinde oluşturulan embriyolar üzerinde yapılan bir tür genetik tarama testi tanı yapılacak olması,OHSS adı ile bilinen overyen hiper stimülasyon sendromu riski olması,Tüp bebek tedavisi esnasında fazla sayıda sağlıklı embriyo elde edilmesi,Cerrahi bir müdahalenin transferi engellemesi,Hormonal tedaviyi gerektiren başka bir sağlık sorununun varlığı,Tıbbi açıdan ciddi olarak değerlendirilen hastalıklardan herhangi birisini varlığı gibi durumlarda embriyo dondurma işleminin yapılması tavsiye edilmektedir. Yumurta Dondurma ve Embriyo Dondurma Arasındaki FarklarHer iki işlemde de yumurtalıklar hormonal iğneler ile uyarılır ve ultrason aracılığı ile toplama yapılır. Bu duruma kadar uygulanan tıbbi tedaviler ve süreçler birebir aynıdır. Yumurta dondurma işleminde direkt olarak yumurtalar dondurulur. Embriyo dondurma işleminde ise sperm ile döllenme sağlanır ve sonrasında oluşan ilk embriyoların bölünmeleri izlenir. 2. ve 6. günler arasında içlerinden en sağlam ve en iyi kalitede olanları seçilip dondurulur. Yumurta dondurma işlemi evli ya da bekar her kadına yapılabilir fakat embriyo dondurma işlemi sperm gerektiği için sadece evli kadınlara Embriyo TransferiFET dondurulmuş embriyo transferi şeklinde ifade edilir ve aynı zamanda rahim dinlendirme olarak da nitelendirilmektedir. Yapılan standart tüp bebek tedavilerinde geliştirilen yumurtalar toplanır, sonrasında ise olgun yumurtalar ile spermin döllenmesi sağlanır. Bunun sonucunda gelişen embriyolar genellikle 3. gün ya da 5. gün rahim içerisine yerleştirilir. Taze embriyo transferi sağlanmış tedavi esnasında; yumurta uyarıcı iğneler kullanılır ve bununla beraber çok sayıda yumurta gelişir. Aynı zamanda kandaki E2 hormon seviyeleri oldukça yüksek değerlere ulaşır. Bu hormon “endometrium” adı verilen rahim iç tabakasının gelişimini sağlar ve böylelikle embriyolar rahim içine daha kolay bir şekilde yerleşir. Ancak standart tüp bebek tedavisinde hormon düzeylerinin çok yükselmesi, rahim iç tabakasına olumsuz yönde etki edebileceği ve bununla birlikte gebe kalma ihtimalini düşürebileceği iddia edilmektedir. Bu yüzden;Öncelikle kullanılan ilaçların etkisinin vücuttan atılması, Yumurtalıkların normale dönmesi,Yüksek hormon düzeylerinin normale dönmesi amaçları ile geliştirilen iyi kalitedeki embriyoları taze olarak transfer etmek yerine; dondurularak saklanması ve yaklaşık olarak 2 ay süre sonrasında donmuş embriyoların transfer edilmesi ile gebe kalma ihtimalinin artırılabileceği düşünülmektedir. Dondurulmuş Embriyo Transferi Aşamalarıİlk aşamada; öncelikle anne adayının adet kanaması beklenir ve kanama başladıktan sonra endometrium adı verilen ve rahimi kaplayan duvarın kalınlığı ölçülür. Aynı zamanda rahim içerisinde herhangi bir polip, kist ya da myom olup olmadığı kontrol edilir ve bu işlem için ultrasonografi tercih edilir. Rahim duvarının kalınlığının ince olması ve rahim içerisinde polip, kist, myom gibi herhangi başka bir durum olmaması oldukça aşamada; vajinal ultrasonografi sonucu kontrol edilir ve ilaç tedavisine başlanır. İlaç tedavisinde etken madde östrojendir. 10 gün ilaç kullanımını takiben ikinci bir muayene yapılır ve duruma göre ilaç dozunda değişiklikler aşamada ise; endometrium kalınlığı beklenen seviyeye ulaştığında ise vajinal progesteron uygulaması başlar. Dondurulmuş embriyo transfer süreci bu şekilde tamamlanmış Embriyo Transferi Öncesi Ve Sonrasında Yapılması GerekenlerDondurulmuş embriyo transferi öncesinde vücudu sağlıklı bir gebeliğe hazır hale getirebilmek amacı ile;Vitamin açısından zengin besinler tüketilmeli; şayet gerekli ise doktor kontrolü altında vitamin takviyesi alınmalı,Mineral açısından zengin şeyler tüketilmeli ve gerekli ise hekim önerisi ile mineral takviyesi alınmalı,Sağlıklı ve düzenli bir beslenme şekli edinilmeli,Kafein tüketimi mümkün olan en hızlı şekilde azaltılmalı,Sigara tüketimi durdurulmalı,Alkol kullanımına son verilmelidir. Bütün bunlara dikkat edilip dondurulmuş embriyo transferi gerçekleştirildikten sonra ise;Sabırlı uzak aşırı miktarda yormanıza neden olacak işlerden uzak Embriyo Transferi Sonrası Hamilelik BelirtileriDondurulmuş embriyo transferi sonrasında görülecek olan hamilelik değerlerinin genellikle normal gebelik belirtilerinden herhangi bir farkı yoktur ve transfer işlemi gerçekleştirildikten sonraki 10. günden sonra kanda beta HCG değerlerine bakılması gerekmektedir. 5 ml üzerine çıkmış halde ise gebelik lehine düşünülür. Buna ek olarak ise;Açık renkli kanama,Açık renkli lekelenme,Bel ağrısı,Karın ağrısı,Mide bulantısı ve kusma belirtiler arasında gösterilebilir. Dondurulmuş Embriyo Transferi Başarı OranıDondurulmuş embriyo transferinin başarı oranı, günümüz teknolojisiyle birlikte yaygın bir şekilde kullanılan vitrifikasyon camsılaştırma yöntemi ile birlikte oldukça yüksek orandadır. Çözünen embriyolar stresten arındırılmış, dinlenmiş ve uygun şartlar altında hazırlanmış bir halde anne rahmine transfer edilmektedirler ve bu durum da başarı oranını Embriyo Transferi Ve Cinsel İlişkiDondurulmuş embriyo transferi işlemi sonrasında katı kurallar söz konusu değildir. Özellikle istirahat etme halinin gebelik oranını arttırdığına dair herhangi net bir bilgi bulunmamaktadır. Dondurulmuş embriyo transferi sonrasında sadece 20 dakika istirahat edilip günlük rutine dönülmesi uygundur. Dondurulmuş embriyo transferi öncesi cinsel ilişki noktasına dikkat edilmelidir. Cinsel ilişki gibi yüksek efor gerektiren işlerin yapılmasında kısıtlama getirilir. Çünkü her gebelikte olduğu gibi dondurulmuş embriyo transferi ile hamile kalanların gebeliklerinde de ilk 3 ay riskli dönem olarak değerlendirilmektedir. Yumurta Dondurma ile İlgili Sıkça Sorulan SorularDondurulmuş embriyo transferi genellikle ovulasyondan 2 ila 3 gün sonra yapılmaktadır. E2, LH, progesteron gibi kan hormon düzeyleri takip edilir. Çünkü en belirleyici nokta budur. Transfer gününe kadar herhangi bir ilaç verilmez. Embriyoların transferi gerçekleştirildikten sonra ise progesteron ile destek tedavisi embriyo transferi için anne adayının adet tarihi ile başlanılan tedavinin ortalama 3 hafta sonrasında endometrium adı verilen rahim kalınlığı hazır hale gelir. Sonrasında da embriyolar transfer işlemi için hazır hale konuda herhangi bir kıstas bulunmamaktadır. En kaliteli ve en yüksek sayıda yumurta elde edilene kadar yumurta toplanabilir ve toplanan yumurtaların dondurulma işlemi gerçekleştirilebilir. Dondurulan yumurtalar daha sonraki süreçlerde kullanılmak üzere -196 derece özel kitler içerisinde bekletilerek muhafaza yumurtanın elde edilebileceği her kadına her yaşta yumurta dondurma işlemi yapılabilir. Tüp bebek açısından değerlendirme yapıldığında; 35 yaş öncesi süreçte toplanan ve dondurulan yumurtaların daha başarılı olabileceği bilindiğinden mümkün oldukça erken ve sağlıklı bir yaşta ilen yumurta toplama – dondurma işlemi yapılması yumurta dondurma işlemi ağrılı bir işlem değildir. Daha çok yumurta elde etmek amacı ile uygulanan çatlatma iğnesi sonrası kasıklarda bir miktar ağrı duyulması normaldir. Yumurtaların toplanması işlemi de genel anestezi ile yapılmaktadır. Bu esnada hasta herhangi bir acı duymamaktadır. 1 Embriyo dondurma işlemi nedir? Dondurulmuş embriyolarda bulunan hamilelik ve sağlıklı bebek sahibi olma şansı, taze embriyo transferi ile birebir aynıdır. Bu yöntemin en önemli avantajı ise, tedavi sürecinin çok daha kolay olması ile beraber maliyetinin de az olmasıdır. 2 Embriyolar nasıl dondurulur? Embriyolar, bütün oluşum aşamalarında rahatlık ile dondurulabilmektedir. Embriyolar koruyucu bir sıvı ile karıştırılarak, plastik tüp veya cam ampullerin içerisine koyularak, sıvı nitrojen içerisinde -196 derecede dondurularak saklanır. Dondurulmuş embriyoların çözülmesinin gerektiği zamanlarda ise, sıvı nitrojenden çıkarılarak, oda sıcaklığında çözülmesi sağlanır. Koruyucu sıvıdan ayrılarak özel bir kültür ortamına alınıp, inkübatöre olarak ifade edilen embriyoların bekletildiği cihazların içerisine konulur. Aynı gün içerisinde, iyi görünen embriyoların transfer işlemi gerçekleştirilir. 3 Kimlere uygulanır? Tüp bebek uygulaması esnasında, iyi kalitede fazla miktarda embriyo sağlandığı zaman, transfer edilmeyen embriyolar dondurularak, uygun koşullar içerisinde saklanması sağlanır. Bu embriyolar, ihtiyaç duyulması halinde daha sonraki gerçekleştirilecek olan denemelerde çözülerek tekrar kullanılabilir. Bu sayede, bir deneme için en az 2 tane dondurulmuş embriyonun bulunması gerekmektedir. Eşlerden izin belgesi alınarak, dondurulması sağlanan embriyolar, Türkiye’deki yönetmelik kurallarına göre 5 yıl boyunca sıvı nitrojen içerisinde uygun koşullarda bozulmadan saklanabilmektedir. Boşanma veya eşlerden birisinin vefat etmesi halinde, embriyo dondurma belgesi kendiliğinden iptal edilerek, saklanan embriyolar atılır. 4 Başarı oranı nedir? Günümüz teknolojisi vitrifikasyon ile dondurulması sağlanan embriyoların yaklaşık %95 i, sağlıklı bir şekilde çözülebilmektedir. Bu embriyolar ile elde edilecek hamilelik oranı ise, %30 ile %40 arasındadır. 5 Dondurulmuş embriyolar ne kadar saklanabilir? Her ülkenin kendisini ilgilendiren çeşitli yasal düzenlemeleri vardır. Türkiye’de dondurulmuş olan embriyolar, en fazla 5 yıl saklanabilmektedir. 5 yılın sonunda çiftlerin yeniden izni alınarak saklanmaya devam ediliyor veya imha ediliyor. Ülkenin yönetmeliklerine göre 5 yıl bekletilen bu embriyoların genetik olarak saklanma süreleri, 5 yıldan çok daha fazladır. 6 Dondurulmuş embriyolar çözüldüğü zaman canlılık oranı nedir? Bütün dondurulan embriyolar, çözüldüğü zaman illa aynı canlılıkta kalacaklar diye bir kaide yoktur. Ancak iyi bir dondurma çözdürme programına sahip olunan kliniklerde bu oran, %75 ile %80’dir. Kısacası, dondurulan her 10 embriyonun 7 ile 8’i çözüldüğü zaman direkt olarak transfer edilebilir durumda bulunmaktadır. Bunun nedeni, dondurma ve çözme işlemleri esnasında embriyoların hasar görme olasılığının bulunmasıdır. Bu hasar, teknolojik bakımdan gayet iyi donanımlı bir tüp bebek laboratuvarında ve deneyimli embriyologların denetimde en az seviyede olmaktadır. 7 Dondurulmuş embriyodan doğan bebeklerde bir sağlık probleminin olma ihtimali nedir? Bugüne dek olan bilgiler dahilinde, dondurulmuş ve çözülmüş embriyoların transferinden doğan bebeklerde doğuştan meydana gelen anomali oranı diğerleri ile mukayese edildiği zaman, daha yüksek değildir. Netice itibari ile dondurulmuş embriyo uygulamaları, güvenli ve hasta için ekonomik olan uygulamalardır. 8 Embriyo dondurmak, tüp bebek tedavisinde ne zaman başvurulması gereken bir yöntemdir? Tüp bebek tedavisinde embriyo dondurma işleminin isteğe kalmış bir yöntem olmadığı ifade edilmektedir. Uzmanların, ihtiyaç duyması halinde bu işlem uygulanır. embriyo dondurma işlemi, kişiden kişiye farklılık göstermektedir. Aynı zamanda bu yöntem, yumurtaların korunmasını olanak sağlamak ve başarılı ve kaliteli hamilelik oranına sahip olmak için yapılmaktadır. Yine aynı şekilde embriyo gelişimi yavaş olan anne adaylarında, dondurma işlemi yöntemi ile embriyonun gelişme günü yakalanabilmektedir. Kullanılan ilaçlar sayesinde yumurtalıkların uyarılması sırasında, OHSS aşırı uyarılma sendromu riski bulunan anne adaylarında da embriyolar, anne adayını tehlike içerisine atmamak amacı ile daha sonra kullanılmak üzere dondurulabilmektedir. 9 Hangi durumlarda embriyo dondurma işlemi yapılır? Gerçekleştirilen transfer işleminin ardından, geriye kalan kaliteli embriyolar atılmaktan ziyade, dondurularak yeniden transfer edilmek için saklanabilmektedir. İlaçlar ile yumurtalıkların uyarılması sırasında OHSS aşırı uyarılma sendromu riski olan kadınlarda tüm embriyolar daha sonra kullanılmak üzere dondurulabilir. Rahim içini çevreleyen endometrium dokusunun, yeteri oranda gelişemediği durumlarda embriyo dondurma işlemi yapılabilmektedir. Rahim içerisinde cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulan durumlarda da uygulanabilmektedir. Kemoterapi veya radyoterapi gerektiren kanser tedavilerinden önce, embriyolar dondurulabilir. 10 Vitrifikasyon yöntemi ile embriyo dondurma işlemi nedir? Vitrifikasyon dondurma yöntemi, diğer dondurma yöntemi ile karşılaştırıldığı zaman, çok daha başarılı bir yöntem olduğunu ispatlanmıştır. Bu yöntem sayesinde dondurulan embriyolar çözüldüğü zaman, yaklaşık %90 ile %100 civarında canlı ve sağlıklı bir şekilde geri dönmektedir. Bu hususta asıl dikkat edilmesi gereken nokta ise, dondurulan embriyoların kalitelerinin dondurulmaya el verişli olmasıdır. Vitrifikasyon yöntemi sayesinde, hemen hemen taze embriyo transferlerinde rastlanan %64 gibi yüksek hamilelik oranlarının sağlandığı da kaydedilmiştir. Tüp bebek tedavisinde daha çok dondurulmuş embriyo transferinin tercih edildiğini belirten Doç. Dr. Nadiye Köroğlu, “Taze embriyo transferine göre dondurulmuş embriyo transferinde ilaç kullanımı ve hastaneye gelme sayısı daha az olduğu için anne adayının stresi de daha azdır. Bu yöntemde bir miktar daha yüksek gebelik oranları elde edilir. Ayrıca kanser tanısı alıp kemoterapi/radyoterapi öncesinde embriyo dondurulup, tedavi tamamlanıp iyileşme sağlandıktan sonra da uygulanır” dedi. Medipol Mega Üniversite Hastanesi Tüp Bebek Bölümünden Doç. Dr. Nadiye Köroğlu, tüp bebek tedavisinde daha çok tercih edilen dondurulmuş embriyo transferiyle ilgili önemli açıklamalarda bulundu. Doç. Dr. Köroğlu, dondurulmuş embriyo transferinde bir önceki tüp bebek tedavisinden elde edilen dondurulmuş iyi kalite embriyo/embriyoların çözülerek anne adayının rahmine transfer edildiğini belirterek “Dondurulmuş embriyo transferi taze embriyo transferine alternatif olarak daha sık uygulanmaya başlandı. Son yıllarda yapılan çalışmalarda yumurta büyütmek için kullanılan hormon ilaçlarının rahim duvarını olumsuz olarak etkileyebildiği ve embriyonun rahime tutunma gücünü azalttığını ortaya koydu. Bu olumsuz etkiyi ortadan kaldırmak adına ilaç etkisinin kaybolması ve rahmin doğal haline dönmesi beklenir. Bu yöntemle taze transfer yapılan hastalara kıyasla yüzde 5 ila 10 kadar daha yüksek gebelik oranları elde edilmektedir” dedi. 5 Durumda Uygulanabilir Doç. Dr. Köroğlu, dondurulmuş embriyo transferinin hangi durumlarda uygulandığını şu şekilde sıraladı Taze transferle gebelik elde edilemediği, düşükle ya da doğumla sonlanmasından sonra tekrar çocuk sahibi olmak istendiğinde uygulanır. Ayrıca polikistik over sendromu olan ya da 15’ten fazla yumurta toplanan hastalarda aşırı uyarılma sendromu riskinden kaçınmak için de bu yönteme başvurulur. Tüp bebek sürecinde rahimde polip saptanması durumunda ya da rahim duvarının yeterince kalınlaşmadığı veya tedavi sürecinde kanama olması durumunda da tercih edilir. Kanser tanısı alıp kemoterapi/radyoterapi öncesinde embriyo dondurulup, tedavi tamamlanıp iyileşme sağlandıktan sonra da uygulanır. Genetik tanılı tüp bebek uygulamalarında embriyolardan alınan biyopsi sonuçları gelinceye kadar embriyolar dondurulur ve genetik olarak normal olan embriyoların transferinde de bu yönteme başvurulur. Gebelik Şansı Bir Miktar Daha Yüksek Dondurulmuş embriyo transferinin taze transfere göre avantajlarını ise Doç. Dr. Köroğlu, şöyle açıkladı Anne adayı hormon iğneleri kullanmadan ve yumurta toplama işlemi yapılmadan embriyo transferine hazırlanır. Bu işlemler yapılmadığı için maddi açıdan daha uygundur. Bu süreçte ilaç kullanımı ve hastaneye gelme sayısı daha az olduğu için anne adaylarının stresi de daha azdır. Dondurulmuş embriyo transferinde bir miktar daha yüksek gebelik oranları elde edilir. Dondurulmuş embriyo transferinde embriyonun çözülmesinden önce rahim duvarının embriyonun tutunabilmesi için hazırlanması gerekir. 2 Farklı Şekilde Yapılabilir Doç. Dr. Köroğlu, dondurulmuş embriyo transferinin iki şekilde yapılabildiğine dikkati çekti İlk olarak hormon ilaçlarıyla yapılabilir. Özellikle adetleri düzensiz olan kadınlarda tercih edilir. Östrojen ilacına reglin 2 veya 3’üncü günü başlanır. 10 ila 14 günlük ilaç kullanımından sonra ultrasonla rahim duvarının kalınlığı değerlendirilir. Rahim duvarı yeterli kalınlıkta ise progesteron hormonu eklenir ve dondurulmuş embriyonun gününe göre embriyo transfer günü ayarlanır. Örneğin 5’inci günde dondurulmuş embriyolar için progesteron başlandıktan sonraki 6’ncı güne embriyo transferi planlanır. Yumurtalıklardan herhangi bir hormon üretimi olmadığı için gebelik oluştuğu durumda bu ilaçlara gebeliğin 10 ila 12’nci gebelik haftasına kadar devam edilmesi gerekir. İkinci olarak ise doğal siklus ile yapılabilir. Doğal siklus ile yapılan dondurulmuş embriyo transferinde yumurtlamayı baskılamak için ilaç kullanılmaz. Bunun yerine embriyo transfer günü yumurtlama zamanına göre belirlenir. Bu nedenle de adetleri düzenli olan kadınlarda uygulanabilir. Adetin 2 veya 3’üncü günü ultrason ile rahim duvarı ve yumurtalıklar kontrol edilir. Anne adayının siklus uzunluğuna göre ikinci bir kontrol planlanır. Bu kontrolde yumurta gelişimi olup olmadığı ve yumurta boyutu kontrol edilir. Ovulasyonun tam gününü belirlemek önemli olduğundan belirli aralıklarla ultrason ve kan tahlilleri yapılır. Ovulasyon zamanına göre embriyo transfer günü belirlenir. Hem Güvenli Hem Ekonomik Olarak Daha Uygun Doç. Dr. Köroğlu, açıklamalarını şöyle sürdürdü Embriyo transfer günü dondurulmuş embriyolar sıvı nitrojenden çıkarılır, oda sıcaklığında çözülür ve özel kültür ortamında cihaz içerisine konulur. Embriyo transferi ultrason kontrolü altında kadının idrara sıkışık olduğu durumda yapılır. Kateter yardımıyla rahim içine girilerek embriyolar rahim duvarına değmeden uygun bir alana bırakılır. Bu işlem sonrası hastanın dinlenmesinin gebelik oranını arttırdığına dair bir bilgi bulunmamakla birlikte klinikte kısa bir süre takip edildikten sonra evine gönderilir. Dondurulmuş embriyo transferi uygulamaları güvenli ve hasta için oldukça ekonomik olan uygulamalardır.

dondurulmuş embriyo transferi öncesi kullanılan ilaçlar